健康保険で100%支払われると思い込み、上位病院に殺到して診察を受ける
健康保険に関する新しい規定により、多くの人々が上位病院に駆けつけて診察と治療を受けている。なぜなら、費用が100%支払われると考えているからである。
「7月1日からどこで診察しても健康保険で支払われると思っていました」
グエン・ティ・ランさん(56歳、ニンビン省出身)は、最近腹痛が頻繁に起こっているため、健康保険証と身分証明書を持って108軍中央病院に消化器科を受診しました。
「以前、ソーシャルネットワークで、7月1日から医療保険加入者は非正規診療を受けることができ、依然として給付を受けることができるという情報を読みました。新しい規定は、紹介状なしで任意の病院に行って診察を受けることができることを意味すると考えました。夏休み、私は故郷から子供や孫と遊びに来たので、急いで健康診断に行きました」とランさんは言いました。
「手続きを行う場所に着いて初めて、私のケースは健康保険の支払い対象ではないと説明されました。なぜなら、この病院は当初登録された施設でも、新しい規制に従って適用された施設でもないからです。結局、私は診察料を全額自己負担しなければなりませんでした」とランさんは語りました。
ランさんだけでなく、受付エリアには、医療スタッフから政策の適用範囲について説明を受けた多くの患者が驚きを表明しました。
トラン・ヴァン・フンさん(58歳、フンイエン省)は、知人から「7月からどこで診察を受けても健康保険で支払われる」と言われたので、定期的な心臓病検査を受けるために上位病院に行くことに決めたと語りました。
「私は文書をよく調べませんでしたが、人々がそう言うのを聞いただけです。ここに来て初めて、この規定がすべての病院とすべての外来診療に適用されるわけではないことを知りました」とフン氏は述べました。
多くの人が費用負担の軽減を期待しています。
長年、グエン・トゥ・ンガさん(ハノイ市ホンハー区)は、タインニャン病院で高血圧、関節痛の定期検診を受けています。健康保険に全額加入しているにもかかわらず、彼女は非正規の外来診療のためにすべての費用を自己負担しなければなりません。
2026年7月1日から、転送状なしで外来診療を受ける人は、健康保険基金から給付額の50%が支払われ、彼女は非常に喜んでいます。
「国民は、以前のように健康保険の権利をすべて失うことを心配することなく、より適切な医療施設を選択できるようになります」とンガ氏は述べました。
タインニャン病院のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、毎日約1,500件の外来診療と1,100人以上の入院患者を受け入れており、そのうち非 tuyến 患者が約25%を占めていると述べました。7月1日から、新しい政策が施行されると、この割合は30〜35%に増加し、主にハノイ近郊の地域から増加しました。
過負荷を避けるために、病院は診療所システムを見直し、必要に応じて拡張する準備ができています。人員を増強し、医薬品と医療物資を備蓄しています。同時に、受付スタッフ、看護師、医師は、患者に統一的なアドバイスを提供するために、健康保険法の新しい規制について訓練を受けています。
病院はまた、情報技術システムをアップグレードし、国家健康保険データベースを接続して、給付レベルと支払われる費用を自動的に決定し、手続き時間を短縮しています。現在、病院は1日あたり約2,000件の診察に対応できます。
管轄外の医療機関で診察を受けたからといって、健康保険の50%を受けられるわけではありません。
多くの患者は、2026年7月1日から、専門病院で外来診療を受ける場合、健康保険基金から給付額の50%が支払われることを理解しています。中央軍病院108の代表者は、これは病院には適用されないと述べました。
政令188/2025/ND-CP第19条第4項によると、2026年7月1日から、医療保険加入者は、専門レベルの医療機関で外来診療を受ける場合、医療保険基金から給付額の50%が支払われます。ただし、この規定は、専門レベルの医療機関にのみ適用されます。2025年1月1日より前に、旧のルート分類システムに従って省レベルであると特定されています。
中央軍病院108は専門レベルに属していますが、2025年1月1日以前は、医療保険法の区分システムに従って、省レベルの病院として特定されていませんでした。したがって、外来診療時の50%の給付レベルに関する規定は適用されません。
政策が適用される病院は、友好病院、中央精神鑑定研究所(ハノイ)、中央精神病院II、中央精神鑑定研究所ビエンホア(ドンナイ)、中央病院71、中央リハビリテーション病院(タインホア)などです。
その他に、フエ中央病院第2施設、ベトナム・キューバ友好病院ドンホイ、クイホア中央ハンセン病・皮膚科病院、中央74病院、クインラップ中央ハンセン病・皮膚科病院、海洋医学研究所、クアンナム中央総合病院、および医科薬科大学の多くの実習病院、公安省傘下の4つの病院(病院19-8、30-4、199、伝統医学病院)があります。
