X線撮影後6分で支払い:ベトナム社会保険が回答
ベトナム社会保険は、X線撮影1回は6分、心エコー検査1回は30分でなければ医療保険で支払われないという情報に回答しました。
医療保険(BHYT)による診療における画像診断技術サービスの実施と支払いにおける困難と不適切さに関連して、ベトナム社会保険(BHXH)は、現行の規定に従って医療保険診療における鑑定と支払いの実施の法的根拠と原則を明確にするためのいくつかの情報を提供します。
ベトナム社会保険によると、健康保険による診療費の査定と支払いは、社会保険機関が診療に関する法律および健康保険に関する法律の規定を完全に遵守することを前提に実施されます。
診療法は、診療活動における原則として、専門技術に関する規定をタイムリーに実施し、遵守すること、および専門技術規定および関連する法的規定を正しく実施する上での医療機関の責任を明確にすることを規定しています。
専門的な参照の意味を持つタイムラインは、実際には増減調整できます。
保健省の決定第2775/QĐ-BYT号および決定第2776/QĐ-BYT号(2025年8月29日)は、画像診断および介入用電光学分野における技術手順のガイダンスを発行しており、その中で、技術の実施期間は、医療機関での普及と定期性に基づいて構築されていると規定しています。
これらのガイドラインによると、画像診断技術手順の実施時間は、患者が技術の実施を開始してから診断結果が出るまでの期間で計算され、次の手順が含まれます。患者の準備期間、撮影期間、フィルム読み取り、診断結論。例:参照期間:
- 骨関節のX線撮影または肺、腹部の定期撮影:約6〜12分。
- 胃、大腸のX線撮影:約20〜30分。
- 腹部、甲状腺の超音波検査:約6〜15分。
ガイドラインに記載されているタイムラインは、専門的な参照の意味を持ち、実施組織と経済技術基準の策定に役立ちます。実際の実施では、臨床経過、患者の状態、および医療施設の実際の条件に基づいて、技術実施時間は保健省のガイドラインに従って増減調整できます。
次の技術手術を続けるために「十分な時間を待つ」必要はありません。
社会保険機関は、専門的な書類、手順、および医療施設での実際の実施に基づいて、医療技術サービスの費用を査定および支払い、法律の規定を遵守することを保証します。
ベトナム社会保険は、現行の法令以外の規定を追加で発行しておらず、医療施設に技術の実施期間を形式的に延長することを要求していません。
医師や技術者に「十分な時間」を待ってから次の技術シフトを継続するように要求する方向で規定を理解または適用することは、専門的なガイドラインの本質に適合しておらず、BHYT患者の待ち時間と権利に影響を与える可能性があります。
認識と実施組織の一貫性を確保するために、ベトナム社会保険は保健省に対し、専門技術ガイドラインの見直しと完成を継続し、医療技術の展開と発展の実践に適合させ、同時に医療施設が実施プロセスにおいて有利な条件を作り出し、それによって健康保険加入者の権利を完全に保証することを提案しました。
政府の政令第188/2025/ND-CP第35条第2項は、医療施設は、医薬品および医療技術サービスの質の高い、効果的な供給を確保し、健康保険基金を節約し、規制に従って使用するために、保健省の専門的なガイダンスおよび調達および入札に関する関連する法的規制を遵守する責任があると規定しています。
保健省の通達第35/2016/TT-BYT号は、医療技術サービスは、次の条件をすべて満たす場合に医療保険基金から支払われると明確に規定しています。
- 医療機関での実施が管轄当局によって承認されていること。
- 管轄当局が発行した専門技術手順に従って実施される。
- 管轄当局から健康保険診療費の承認を受けていること。
